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光知道交錢,你知道醫保怎么用嗎?

所屬分類:媒體關注    發布時間:2019-12-30   作者:admin
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2019年9月,有人說農行和工行先后發了公告,說財政部把持有的倆銀行的股票的各10%,分別劃轉給了社?;饡?,加起來價值超過1151億元。

但其實這都是誤會。

我們平常繳納的社保,會匯總到社會保險基金。而炒股的時候經常聽到的社?;?,是社會保障基金,是專門用于人口老齡化高峰時期養老保險等社會保障支出的補充調劑。一字之差,完全不一樣。

社會保障基金的錢,來自下面這幾種渠道:中央財政預算撥款、基金投資收益、國有資本劃轉、其他方式籌集的資金。所以,財政部給社?;饎澽D股票,沒毛病,而且跟社保有沒有錢,沒關系。

說實在的,社保也好、醫保也好,都是一個特別龐大而復雜的體系,畢竟是一個十幾億人體量的社會經濟制度,要搞清楚確實不容易。很多人交了大半輩子社保,還稀里糊涂搞不清,醫保究竟保了啥?生了病,醫保能報多少?

借著今天這個機會,我來給大家掃盲一下。

醫保是咋交的?

醫保,全稱醫療保險。是我國社會保險中的重要一項。你可以理解為,是我們向國家買了份醫療保險,可以用來報銷基礎醫藥費。

醫療保險可以分為這兩類:

按國家規定,咱這些上班的社畜,都要交職工基本醫療保險。從你工資扣的部分,都到了你的醫??ɡ?,也就是你的個人賬戶。公司的補給的,小部分到了個人賬戶,大部分上繳國家了,到了社會統籌賬戶。

具體醫保會交多少錢,不同地方會有所區別。你的工資在繳費基數內的話,醫保要扣除你薪資的2%,企業上繳的比例,各城市不一樣。

我分別算了北京和深圳2個城市的五險一金。稅前工資都按10000元,方便看比例。

小孩,無職業人員(自由職業、個體戶等)和農村人口,可以買城鄉居民醫療保險,不強制購買,可按個人意愿來。這種要自己交錢,交的錢全都進去統籌賬戶,不進醫???。


醫保怎么報銷?

看了..部分,大家應該知道,我們的醫保由兩個部分組成,一個是個人賬戶,一個是統籌賬戶。

賬戶不同,管的范圍也不同。像平常有個頭疼腦熱,去醫院掛個號開個藥,走的都是個人賬戶。如果是住院,或患大病的治療費,這些要靠個人賬戶就不行了,畢竟我們每個月就少交那么點錢到個人賬戶。這時候就需要動用統籌賬戶了。

但醫保具體是怎么報銷呢?總體來說,醫保的報銷,我們可以理解為“先砍價,后打折”。

先砍價,意思是醫保報銷設定有起付標準和封頂線,起付線以下、封頂線以上的部分需要自己承擔:


而且,中間部分,還要再砍掉自費項目。

自費項目,指的是醫保范圍之外的費用,醫保范圍我們可以簡單概括為“兩定點三目錄”如圖:

超出“兩定點”之外,比如去私立診所、海外看病,咱社保就報銷不了。就算我們在社保定點醫院就醫、定點藥店拿藥,超出醫保目錄的醫療費用也得自費,比如進口藥、癌癥..藥、質子重離子治療。

好,砍完了封頂線、起付線和自費項目,還要再打個折。自付項目,指的是涵蓋在醫保范圍內的,但仍需要個人按一定比例承擔的費用。

醫保目錄分:藥品、診療項目和醫療服務設施3種目錄,每一目錄下又細分甲乙丙3個報銷層級。

比如癌癥..藥對應的就是醫保藥品目錄里的乙類藥,按乙類藥物報銷70%~90%。

總結起來:總的醫藥費,砍掉起付線、封頂線以外的,砍掉自費項目、按比例打個折,剩的才是能報銷的部分。

醫保的都有啥優缺點?

醫保是個好東西,本質就是拿大家的錢,幫助有需要的人,算是互助社會的一個助力。

首先,國家普惠式福利,廣覆蓋。不管男女老幼,從事什么職業,身體是否康健,都能買而且,只要你別斷繳,理論上醫保能保你一輩子。

.關鍵的,保障范圍和報銷比例逐漸在拓寬。目前城鎮職工的基本醫保報銷比例,基本能達到60%以上。如果算上大病報銷,有些可以達到90%。一些治療癌癥,超貴的靶向藥,比如赫賽汀,也逐漸納入了醫保范圍內。

當然,它有個致命缺點,就是不夠用??辞懊嬲f的報銷原則就知道,藥品、醫院、報銷比例、住院時間都有限制,不是啥都能報的。

醫保報銷還有個問題,就是異地報銷難?,F在人口流動大,很多人換了城市生活和工作,就涉及到社保遷移的問題,或者退休父母投奔其他城市子女,也會遇到這個問題。原則上是可以辦理,但是各地規定不同,想把這事兒辦明白,又費時間又費精力。

有些人可能會想,那醫保不夠,能不能商保來湊?完全沒問題,加了商??梢员8?,保更全。但配置商業保險是家庭資產配置很關鍵一步,整起來學問也不少,注意別被誤導掉坑里就好。

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